PPD中文名字是结核菌素皮肤试验。
怎么查?
在左前臂掌侧前1/3中央皮内注射5 IU PPD,以局部出现7 mm~8 mm大小的圆形橘皮样皮丘为宜。
什么时间出结果?
72 h(48 h~96 h)检查反应。以皮肤硬结为准。也就是说3天看结果,当然也可以提前一天或推后一天(2-4天),不是看红了一片,而是看硬结直径。
怎么判读结果?
阴性(-):硬结平均直径<5 mm或无反应者为阴性。
阳性反应(+):硬结平均直径≥5 mm者为阳性。
硬结平均直径≥5 mm,<10 mm为一般阳性;
硬结平均直径≥10 mm,<15 mm为中度阳性;
硬结平均直径≥15 mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性。
假阴性反应如下:
a) 变态反应前期:从结核分枝杆菌感染到产生反应约需一个多月,在反应前期,结核菌素试验无反应;
b) 免疫系统受干扰:急性传染病,如百日咳、麻疹、白喉等,可使原有反应暂时受到抑制,呈阴性反应;
c) 免疫功能低下:重症结核病、肿瘤、结节病、艾滋病等结素反应可降低或无反应,但随着病情好转,结核菌素试验可又呈阳性反应;
d) 结核菌素试剂失效或试验方法错误,也可出现结核菌素试验阴性。
因此PPD阴性,也不能说明就不是结核!
正确的判读结果:
a) 一般情况下,在没有卡介苗接种和非结核分枝杆菌干扰时,PPD反应硬结≥5 mm应视为已受结核菌感染;
b) 在卡介苗接种地区和或非结核分枝杆菌感染流行地区,以PPD反应≥10 mm为结核感染标准;
c) 在卡介苗接种地区和或非结核分枝杆菌流行地区,对HIV阳性、接受免疫抑制剂>1个月,PPD反应≥5 mm为结核感染;
d) 与涂片阳性肺结核有密切接触的5岁以下儿童,PPD反应≥5 mm为结核感染;
e) PPD反应≥15 mm及以上或存在水泡、坏死、淋巴管炎等为结核感染强反应。
鉴于可能出现的以上情况,临床上在参考结核菌素反应阳性结果进行活动性结核病诊断时,必须考虑是否存在卡介苗接种史,及曾经受结核感染影响的可能。通常可凭借结核菌素反应程度进行判断。如为活动性肺结核发病时,一般机体可出现强烈的过敏反应使结核菌素反应多表现出阳性并持久不退,年龄越小的患者其阳性意义越大。而接种过卡介苗的受试者通常只呈现弱阳性的过敏反应,持续时间较短,反应可缓慢发生消退,一般于2-3年后可完全消失。对于已治愈、非活动期的结核感染也无强阳性反应的表现。此外,对结素反应进行观察时还应结合患者的年龄、结核病接触史,年龄越小,结核病接触越密切,阳性反应表现多提示有活动性结核存在。如小于3岁,尤其是不足1岁的小儿且未接种过卡介苗,而出现阳性反应者,应判断为活动性结核病并进行治疗。综上,及时的阳性反应仅提示结核感染,而不能说明已患病及结核活动性,结素反应过程中可受许多因素影响,对于阳性反应结果应注意结合临床仔细分析后作出判断。
同时不建议已经患过结核病的患者再次行结核菌素试验判定是否复发,建议到南阳市第六人民医院进行正规的诊查,以判定是否符合复发的标准。
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