“我不小心把踝关节处皮肤弄破了,但几天伤口都长不住,后来伤口竟然变大,有时会流出黄色液体,去医院消炎,输水、伤口反复流脓,真的好煎熬、好痛苦。”
两个月前,南阳一位17岁高中女孩辗转多家医院的皮肤科,来到南阳市第六人民医院就诊,指着脚踝难愈合的伤口,向医生倾诉着自己的煎熬经历。南阳六院张主任觉得小姑娘的病可能不仅仅是简单的伤口,于是建议她做结核的相关检查。乍一听,小姑娘和她的家长觉得不可思议,感觉这个病离自己很远,张主任不断跟患者和家属讲述自己的专业知识及以前的典型案例,并给小姑娘拍了胸部CT,做了PPD及T细胞检测和痰检。结果出来,PPD阳性,患者被确诊为皮肤结核。由于患者双侧脚踝处创口一直迁延不愈,甚至越来越严重,张主任给予患者诊断性抗结核治疗后1个月,患者来复查时自诉伤口破溃处没有再流脓,来医院时可见伤口已经愈合,建议小姑娘继续抗结核治疗。
张主任介绍,皮肤结核,是由结核分枝杆菌直接侵犯皮肤或者由其它脏器结核灶内的结核分枝杆菌经血行或淋巴系统播散到皮肤组织所致的皮肤损害。结核分枝杆菌的毒力并不特别强,人们在结核分枝杆菌感染后仅仅5%~10%发病。皮肤结核的发病率和肺结核发生相当,在发展中国家和贫困人群中更普遍。结核分枝杆菌是皮肤结核的主要致病菌,牛型分枝杆菌和卡介苗(减毒的牛型分枝杆菌菌株)偶尔可以引起皮肤结核。结核病主要通过飞沫传播,也可以通过吸入、食入以及接种传播。
目前,小姑娘已经用药两个月,脚裸处皮肤较前有了很大的改善,距离完全康复还有很长的一段路。