【医疗之窗】南阳市第六人民医院：学生患肺结核国家有明确休、复学标准

南阳市第六人民医院

肺结核为结核分枝杆菌感染引起的呼吸道传染病，能够通过呼吸道飞沫、密切接触等方式传播，结核分枝杆菌在进入体内后会引起肺组织炎症性病变。

而学生处于身体发育期，若自身免疫功能并未发育完善，免疫功能会比较差，在吸入携带结核分枝杆菌的飞沫或者与肺结核患者接触后，免疫系统无法自行将侵入体内的结核分枝杆菌完全杀灭，导致部分结核分枝杆菌存活后，进而容易引发肺结核。学校人员密集，细菌传播速度较快，容易导致校园结核病疫情。

去年秋天，刚步入高三年级的学生小闫，出现发热、咳嗽、咳痰，在当地诊所输液抗感染治疗半月，效果欠佳，到南阳市第六人民医院就诊，看到孩子发烧家长焦急的样子，该医院结核一病区医生张全海一次次耐心地对病人家属进行解释和心理疏导。

小闫入院后行胸部CT检出提示“右肺叶局部可见斑点状及结节状阴影，右肺下叶背段可见空洞征象”，进一步行痰结核杆菌耐药基因检测检出结核分枝杆菌，诊断为继发性肺结核。孩子刚进入高三，还有一年就要高考，根据卫健委及教育部联合发布的中国学校结核病防控指南，学生患肺结核病之后需要休学，家长焦急万分，孩子的免疫功能又比较差，刚入院的时反复发热，孩子生病，父母着急。

“张医生，孩子马上要高考了，休学要多久啊？”“张医生，怎么回事儿啊，孩子输液后，咋还没退烧啊？”孩子平时就是父母的心头肉，看到孩子发烧难受的样子，父母焦急万分。张全海医生一次次耐心的对病人家属进行解释和心理疏导：“您先不要着急，孩子身体和抵抗力不如成年人，退烧时有反复是正常的……”，“孩子的体温，正逐步下降，你看，刚才还38℃，现在都才37.5℃，身体健康才能更好的学习啊。” 张全海医生一次次耐心的沟通，让家长感觉到，医生也很着急孩子的病情，但这一切都在医生的掌控之中，多次的有效沟通，不仅拉近医患双方的关系，通过自己的言行给他们信心和安慰。小闫通过一段时间的治疗，发热减退，病情明显的改善，休学半年痊愈后，顺利的参加了今年的高考。

学生得了肺结核不要慌张，只要遵医嘱进行足疗程、规律治疗，尽早发现后进行早期治疗，治疗过程中避免自行减药和停药，只要长期坚持规范化、足疗程治疗，则可以治愈肺结核。根据卫健委及教育部联合发布的中国学校结核病防控指南，学生患肺结核病之后休复学标准如下：

一、休学标准：病原学阳性肺结核患者；胸部X光片显示肺部病灶广泛和(或)伴有空洞的病原学阴性肺结核患者；具有明显的肺结核症状，如咳嗽、咳痰、咯血等；其他情况根据患者实际情况由临床医生或专家判断；

二、复学标准：已按上述标准休学的患者，经过规范治疗后病情好转，可根据以下情况复学：1、病原学阳性肺结核患者以及重症病原学阴性肺结核患者，包括空洞、大片干酪坏死病灶、粟粒性肺结核等，经过规范治疗完成全疗程，达到治愈或完成治疗的标准；2、其他病原学阴性肺结核患者，经过2个月的规范治疗后，症状减轻或消失，肺部X光病灶明显吸收，自治疗3月起至少2次痰涂片检查均阴性，每次检查的间隔时间至少满1个月；3、如遇特殊情况，需由当地结核病诊断专家组综合判断。